RAHİM İÇİ ARAÇ (RİA) KULLANAN KADINLARDA ENDOSERVİKAL ACTİNOMYCES KOLONİZASYONU

Abstract

Oral kontraseptiflerden sonra dünyada ikinci sırada tercih edilen doğum kontrol yöntemi olan rahim içi araç (RİA), etkili, ekonomik ve emniyetli bir yöntem olarak bilinmektedir. Yüzde 95 'den fazla etkili olmasına ve doğal hormonal siklusu bozmamasına rağmen bazı komplikasyonlan vardır. Rahim içi araç kullanımına bağlı olarak gelişebilen komplikasyonlar arasında ektopik gebelik, uterus perforasyonu, spontan veya septik abortus, tubal yapışıklık, peritonit, apse, sepsis ve pelvik inflamatuvar hastalık yer almaktadır. Rahim içi araç kullanan kadınlarda pelvik inflamatuvar hastalık insidansının üç ile beş kat artmış olduğu bildirilmektedir. Son zamanlarda genital aktinomikozis ile RİA kullanımı arasında bir ilişki olduğu anlaşılmıştır. Kültürde üretilmesi zor olan bu bakterinin tanısı Papanicolaou yaymalarına ve bu yaymalarla yapılan immünolojik çalışmalara dayanmaktadır. Rahim içi araç kullanan kadınlarda endoservikal actinomyces kolonizasyonunu araştırmak amacıyla yapılan bu araştırmada, RİA kullanan 106 olgudan alınan endoservikal kültürlerin 11 'inde (%10.3) Actinomyces spp üretilmiştir. RİA'sı bulunmayan 40 kişilik kontrol grubunda ise üreme gözlenmemiştir. Aktinomikoz sıklığının RİA kullanım süresi ve RİA'nm tipine bağlı olarak değişmediği saptanmıştır. Actinomyces veya actinomyces benzeri organizmaların servikal veya l endometriyal örneklerde varlığının araştırılması RİA'ya bağlı pelvik aktinomikoz olgularının önlenmesine yol açabilir. Genital aktinomikoz enfeksiyonu genellikle yüzeyeldir. Ancak invazyon potansiyeli vardır, hatta sistemik enfeksiyona dönüşebilir ve bazen fatal seyredebilir. uıBu nedenle karın ağrısı, pürülan akıntısı, tekrarlayan kanaması ve adneksiyal kitlesi olan RİA kullanan kadınlarda aclinomyces enfeksiyonu olabileceği unutulmamalı, actinomyces açısından dikkatli bir araştırma yapılmalı ve kültür yöntemleriyle bu mikroorganizmanın tanısı yapılıp gerekli tedavi uygulanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Rahim içi araç, actinomyces, genital kolonizasyon. IV