Nötropenik hastalarda ateş-enfeksiyon bulgularının değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Nötropenik hastalarda belirgin morbidite ile birlikte septisemi riski artmıştır. Bu hastalarda uygun geniş spektrumlu antibiyotik tedavisini sağlamak için, her hastanede etkenlerin gösterilmesi ve bunların antimikrobiyal duyarlılıklarının belirlenmesi gereklidir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2002 ile Aralık 2003 arası kliniğimizde febril nötropeni tedavisi almış hastalar prospektif olarak değerlendirildi. Biz 54 febril nötropenik ataktan 67 (%30.2) mikroorganizma elde ettik. Bulgular: Hematoloji ünitemizde febril nötropenik çocukların kültürlerinde, gram negatif bakterilerin ön planda olduğu (%61.2) görüldü. Gram pozitif izolatlarda (%34.3) Staphylococcus aureus hakimken (%14.9) bunu coagulase-negative staphylococci (%10.4), A Grubu ß hemolytic streptococci (%6.0) ve Streptococcus pneumoniae (%1.5) izlemekte idi. Escherichia coli (%41.8) gram negatif bakteriler arasında en sık görülen etken oldu. Bunu Klebsiella spp. (%12.0), Proteus (%4.5) ve Pseudomonas aeruginosa (%3.0) izlemekte idi. Candida albicans izolatların %4.5'inde görüldü. Gram pozitifler arasında S. aureus en baskın etkendi. Gram pozitif organizmalarda %86.3 oranında penisilin direnci saptandı. Vankomisin ve metisiline karşı direnç saptanmadı. Gram negatif organizmaların dirençli olduğu antibiyotikler ise penisilin, ampisilin, kloramfenikol ve kotrimoksazol olarak saptandı. Sonuç: Gram negatif bakteri E. coli hastanemizdeki febril nötropenik çocukların kültürlerinden elde edilen esas mikroorganizmadır.