ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TOPLUMDAN GELİŞEN PNÖMONİLERDE ATİPİK PATOJENLERİN İNDİREKT İMMÜNFLORESAN YÖNTEMLE ARAŞTIRILMASI

Abstract

Çocukluk çağında toplumdan gelişen pnömonilerin (TGP) etiyolojisinde çok çeşitli tipik ve atipik patojenler rol oynamakta olup, tür ayrımı tanı daha çok serolojik yöntemlerle yapılabilmektedir. İndirekt immünofloresan antikor (İFA) yöntemi, hasta serumunu birçok etken patojene karşı gelişen özgül antikorlar açısından aynı anda tarayıp tür ayrımı yapabilen serolojik bir yöntemdir. Bu çalışmada TGP tanısı almış çocuk hastalarda, atipik pnömoni etkenlerine karşı özgül IgM antikorlarının seropozitifliğinin İFA yöntemiyle araştırılması ve kontrol grubuyla karşılaştırması amaçlandı. Gereç ve yöntem olarak, TGP tanısı konmuş 90 çocuk hasta ile 30 sağlıklı çocuktan alınan serum örnekleri, en çok görülen 20 atipik patojen açısından tek bir İFA kiti (Respiratory Tract Profile IgM, Euroimmun, Lübeck, Germany ) ile tarandı. Hasta grubunda 61, kontrol grubunda 7 çocukta seropozitiflik görüldü. Testin duyarlılık ve özgüllüğü % 76,7 olarak saptandı. Yapılan istatiksel analizde hasta grubunun seropozitiflik oranı, kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). İnfluenza virüsler 42 (%46,7), diğer respiratuar virüsler 9 (%25,6), Koksaki virüsler başta olmak üzere enterik virüsler 55 (%45,6), bakterilerden Bordetella spp 30 (%33,3), diğer bakteriler ise (K. pneumoniae, M. pneumoniae,L.pneumophila) 16 (%17,8) hastada pozitif saptandı. İstatitstiksel analizde bu pozitiflikler kontrol grubuna göre anlamlı bulundu (p<0.05). Hasta grubunda seropozitiflik saptanan 61 hastanın 38 (%62,3)?inde, kontrol grubundaki 7 kişinin 4 (%57,1)?ünde birden fazla etkene karşı seropozitiflik görüldü. Sonuç olarak TGP tanısı alan çocuklarda atipik etken seropozitifliği, sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu ve çoğunluk olarak karma etkenler olarak saptandı. Bu sonuç, bize çocukluk çağında TGP olgularında atipik etkenlerin önemli oranda sorumlu olabileceğini gösterirken, tanıda kullanılacak İFA yönteminin TGP etiyolojisini saptamada yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip bir yöntem olduğunu ve diğer klasik konvansiyonel yöntemlerle birlikte rutin uygulamalarda tercih edilebileceğini düşündürmüştür.Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı, Toplumdan gelişen pnömoni, Atipik patojen, İndirekt immünfloresan yöntemVarious typical and atypical pathogens play a role in etiology of community acquired pneumoniae (CAP) in childhood and serological assays are more available in differantiating species. İFA assay is a serologic method which simultaneously scanning the patients? sera in terms of spesific antibodies developed against various pathogens and differantiate species. The aim of this study is to investigate seropositivity of specific IgM antibodies developed against atypical pneumoniae pathogens and to compare with control group. Material and method; serum samples were taken from 90 pediatric patients diagnosed with CAP and 30 healthy children were screened with a single İFA kit in terms of the most seen 20 atypical pathogens. There were seropositivity at 61 children in patients? group and 7 children in control group. Sensitivity and specifity of the test were %76,7. In statistical analyse, seropositivity of patients? group was significantly higher than control group (p<0,05). In sera of 42 (46,7%) patients İnfluenza virüses, 9 (25,6%) patients other respiratuary virüses, 55 (45,6 %) patients enteric virüses particularly Coxackie virüs, from bacteria Bordotella spp. 30 (33,3 %), other strains (K. pneumoniae, M. pneumoniae, L. pneumophilia) 16 (17,8 %) were positive. In statistical analyze, these positivities were found meaningful to control group (p<0,05). 38 (62,3 %) of 61 sera in patients? group and 4 (57,1 %) of 7 seropositive sera in control group, there was seropositivity against multiple agents. In conclusion, seropositivity in children with CAP was significantly higher than healthy control group and the majority of pathogens were found to be mixed. This result showed that in patients with CAP atypical pathogens may be substantially responsible and the İFA assay, which has high sensitivity and specificity, can be preferred in routine applications with other classic conventional methods to determine the etiology of CAP.Key words: Childhood, pneumonia acquired from community, Atypic pathogen, İndirect immuno-fluorescense assa