Topikal intranazal steroid ile tedavi edilmiş alerjik rinitli hastalarda hücresel immünite ve serum sitokin düzeylerindeki değişiklikler

Abstract

Amaç: Topikal intranazal steroidler iyi tolere edildiklerinden ve etkili olduklarından allerjik rinit tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Bu çalışma ile alerjik rinitli hastaların topikal intranazal steroid kullanımı sonrası erken dönemdeki hücresel immünite ve serum sitokin düzeylerinde oluşan değişikliklerin araştırılması amaçlandı. Yöntem: Kliniğimizde alerjik rinit tanısı alan yaşları 18-49 (ortalama yaş: 29.6±10.3; 13 kadın, 9 erkekten) arasında değişen toplam 22 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalara intranazal olarak günde bir kez mometazon furoat sprey (200 mcg/gün) tedavisi uygulandı. Tedavi öncesi ve kontrollerde tüm hastalarda hapşırık, burun tıkanıklığı, burun akıntısı, burun kaşıntısı, gözde kaşıntı ve koku alma bozukluğu gibi semptomlar sorgulandı. Tedavi öncesi, tedavinin birinci haftası ve birinci ayında serum interlökin 1 ve 4 (IL-1 ve IL-4), interferon-$\\gamma$ (INF-$\\gamma$), tümör nekrotizan faktör-$\\alpha$ (TNF-$\\alpha$), total IgE, $CD3^+$, $CD4^+$, $CD8^+$, $CD19^+$ ve $CD16^+$ + $CD56^+$düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Topikal intranazal steroid kullanımı sonrasında semptomların birinci hafta sonunda kısmen, birinci ayın sonunda ise belirgin bir şekilde azaldığı gözlendi. Tedavi öncesine göre tedavi sonrası serum sitokin düzeyleri değerlendirildiğinde IFN-$\\gamma$ düzeyinde yükselme, IL-4 ve total IgE düzeyinde ise azalma saptandı. TNF-$\\alpha$’da ise hafif bir yükselme vardı. Tedavi öncesi ile tedavinin birinci haftasındaki serum sitokin düzeyleri arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı. Tedavi öncesine göre tedavinin birinci ayındaki INF-$\\gamma$ düzeyindeki yükselme (p<0.05), IL-4 ve total IgE düzeylerindeki azalma (p<0.01) istatistiksel olarak anlamlı idi. Serum lenfosit alt grupları arasında ise herhangi bir değişiklik görülmedi. Sonuç: Alerjik rinitli hastalarda yaygın olarak kullanılan topikal nazal steroidlerin, topikal etkilerinin yanı sıra serum INF-$\\gamma$, IL-4 düzeyleri üzerine de etkili olduğu ve hücresel immünitede değişikliğe yol açmadığı görüldü.