ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA TRANDOLAPRİL`İN SOL VENTRİKÜL FONKSİYONLARINA ETKİSİNİN AKUT VE KISA DÖNEMDE DOPPLER EKOKARDİYOGRAFİK OLARAK İNCELENMESİ VE HEMATOLOJİK, BİYOKİMYASAL ETKİLERİNİN ARAŞTIRILMASI

Abstract

Hafif ve orta derecede esansiyel hipertansiyonlu, yaş ortalaması 45±9 yıl olan, 12'si kadın, 6'sı erkek, 18 olgunun 16'sı plasebo ve 2 mg oral/tek doz trandolapril uygulamasının akut doz fazında, 13'ü kısa dönem sonunda değerlendirildi. Trandolapril'in antihipertansif etkinliği, kalbin sistolik ve diyastolik fonksiyonları ve hematolojik, biyokimyasal metabolik parametreler ile EKG üzerine etkisi plasebo kontrollü araştırıldı. Başlangıçta, plasebo uyglumasının akut ve 1 haftalık kısa döneminde, trandolapril uygula masının zirve etki ve 4 haftalık kısa döneminde olgular hemodinamik ve ekokardiyografik olarak incelendiler. Biyokimyasal, hematolojik para metreler ve EKG tetkikleri başlangıçta, plasebo kısa dönem kullanımı sonunda ve trandolapril kısa dönem kullanımı sonunda incelendi. Plasebo kullanımında hiç bir anlamlı değişim görülmezken, trandolapril kullanımının zirve etki ve kısa dönem uygulamasında TPVR'ı azaltarak (p<0.0001) sistolik ve diyastolik kan basıncını düşürdüğü (her birisi için, p<0.0001), kalp hızı, atım volümü ve kalp debisinde önemli bir değişiklik meydana getirmediği saptandı. Trandolapril'in küçük ve büyük arterler üzerine aynı anda etki göstererek, TPVR'ı ve nabız basıncı/atım hacmi oranını düşürdüğü (p<0.01) böylece arteryel distansibilitede artış meydana getirdiği tespit edildi. Sol ventrikül hipertrofisini düzelttikleri, sol ventrikülün kontraktil fonksiyonunu gösteren Vcfyi akut etki döneminde anlamlı olarak artırdığı saptandı. Sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının değerlendirilmesinde kullanılan transmural Doppler akım hızları ve sol atriyal sistolik zaman intervalleri ile sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının değerlendirilmesi için incelenen aort Doppler akım hızları, sol ventrikül sistolik zaman intervalleri açısından anlamlı değişim saptanmadı. Akut ve kısa dönem trandolapril uygulamasının TPVR'ı azaltarak kan basınçlarını etkili şekilde düşürdüğü, tolerabilitesinin iyi olduğu ancak sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarını belirgin şekilde etkilemediği görüldü. 103