Bir Olgu Nedeni ile Down Sendromu ve Anteromedial Herni Birlikteliği

Abstract

Anteromediyal herniler diyafragmanın parasternal ya da retrosternal alandaki defektinden dolayı meydana gelir. Anterior hernilerin çoğu asemptomatiktir ve göğüs radyogramı ile tanı konur. Down sendromu ile birlikte anterior hernilerin ve özelikle anteriomediyal hernilerin nadir görülmesi nedeni ile olgunun sunulması uygun görüldü. Onyedi aylık, Down sendromu stigmatları bulunan kız hasta öksürük, ateş ve kusma şikayetleri ile getirildi. Fizik muayenede akciğer sesleri belirginleşmiş, yer yer krepitan raller duyuluyordu. Subkostal ve interkostal retraksiyonlar mevcuttu. Sol hemitoraksta barsak sesleri duyuluyordu. Baryum sülfat ile çekilen barsak filminde toraks içinde barsak ansları gözlendi. Down sendromu ile birlikte çeşitli ek anomaliler görülmektedir. Bu vakalar asemptomatik olsalar bile konjenital diyafragma hernilerininde eşlik edebileceği, benzer olguların bu yönleri ile izlenmeleri gerektiği vurgulandı.

Anteromedial hernias occur as a result of the defects of the diaphragma at parasternal or retrosternal field. Most of the anterior hernias are asymptomatic and the diagnosis is made by chest radiographs incidentally. This case is present for the rare association of Down syndrome with anterior and especially anteriomedial hernias. A seventeen-month old girl who had stigmas of Down syndrome was referred to our clinic with the complaints of cough, fever and vomiting. On physical examination, pulmonary sounds were loud and occasional crepitan rales were heard. Subcostal and intercostal retractions were present. The bowel sounds were heard at the left hemithorax. Intestinal loops were seen within the thorax cavity at radiographic examination with barium sulphate. Various additional anomalies can accompany Down syndrome. Here we emphasize that Down syndrome can be in association with congenital diaphragmatic hernias even many of these cases are asymptomatic and these cases must be evaluated in this respect.