Nonobstruktif Azoospermik Hastalarda Yapılan MikrocerrahiTestiküler Sperm Ekstraksiyonu Sonuçlarımız ve BaşarıyıEtkileyen Parametrelerin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Nonobstruktif azoospermi (NOA) nedeniyle mikrocerrahi testiküler sperm ekstraksiyonu(mikro-TESE) uygulanan hastalarda başarıyı etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi.Gereç ve Yöntem: 2016-2020 yılları arasında NOA tanısıyla mikro-TESE uygulanan ve verilerineulaşılan 81 hastanın yaşı, infertilite süreleri, geçirdiği operasyonlar, serum follikül stimülan hormon(FSH), total testosteron düzeyleri, testis boyutları, testiküler histopatolojik bulguları ve buparametrelerin mikro-TESE’de sperm elde etme başarısı üzerine etkileri retrospektif olarakdeğerlendirildi.Bulgular: 81 hastanın 37 (%45.7)’sinde TESE pozitifliği; 44 (%54.3)’ünde TESE negatifliği saptandı.Yaşlarına göre 2 gruba (22-34 ve 35-60) ayrılan hastalar arasında sperm pozitifliği açısından anlamlıfark saptanmadı. (P=0.778). İnfertilite süreleri 1-21 yıl arası saptandı. Sekiz hastada (%9.8) genetikanomali mevcut (6 Klinefelter sendromu ve 2 AZFC delesyonu) olup, TESE pozitifliği Klinefelterhastalarında anlamlı düşük saptandı (P=0.029). Hormon profiline göre; mikro-TESE pozitifhastalarda FSH ortalaması anlamlı düşük saptanırken (P=0.04), total testosteron düzeylerindeistatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (P=0.109). Testis boyutlarının sperm bulma üzerineetkisi saptanmazken (P=0.3), histopatolojide maturasyon arresti, Sertoli cell only ve fibrozis tespitedilenlerde sperm bulma olasılığı hipospermatogeneze göre daha düşük saptandı (sırasıyla; %35,%26, %14.9, %91) Sonuç: Mikro-TESE’de sperm elde etme başarısı ile eşlik eden genetik hastalık, serum FSHdeğerleri ve testiküler histopatoloji arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki mevcutken; hastayaşı, infertilite süresi, testis boyutları, serum testosteron değerleri ile ilişkisi ve elde edilen spermlerleoluşacak gebelikler üzerinde eş yaşının etkisi ise net değildir.